Analysis of bleaching products associated with desensitizing agents in experimental whitening gel ­randomized clinical trial / Análise de produtos clareadores associados com agentes dessensibilizantes em gel clareador experimental ­ ensaio clínico randomizado

The objective of this clinical study was to determine the effect of adding desensitizing agents in homemade experimental whitening gel Carbamide peroxide 16%. 60 young patients were selected (between 18-28 years), who used randomly (by lottery) the whitening gel DA (with desensitizing agent) or whitening gel CO (without desensitizing agent) characterized as control of a double-blind study, ie the patient and the evaluator did not know the product that was being used. Teeth 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 and 25 were bleached. The guidelines of how to apply the bleaching agents were performed by an experienced and calibrated team, and the application accompanied by examiners in several phases. To measure the color we used a Visual Range Vita Classical through visual inspection by the evaluators and patient information. A comparative test regarding each individual stimulation caused by mechanical attrition and thermal probe with clinical test was done (air syringe) in order to verify the presence of sensitivity in three phases: before treatment, after 7 and 14 days. Data were collected using Visual Analogue Scale (VAS) adapted to four criteria: no pain, mild pain, moderate pain and severe pain. The correlation of the data x teeth sensitivity were obtained separately, and tabulated for further comparative analysis. The results showed that there was no difference between the groups in terms of bleaching effect. In the post-operative sensitivity test, the subjects who used the product without desensitizing showed higher levels of sensitivity in different types of teeth, regardless of sex or age. It was concluded that the addition of desensitizing agent in the carbamide peroxide 16% whitening gel produced less post-bleaching sensitivity index. We emphasize that from the teeth evaluated, the premolars showed higher sensitivity index, followed by the canines and incisors. There was no difference in the bleaching capacity of the products used, demonstrating that the addition of desensitizing did not affect the efficacy of the treatment.

O objetivo deste estudo clínico foi determinar o efeito da adição de agentes dessensibilizantes em gel clareador experimental caseiro Peróxido de Carbamida 16%. Foram selecionados 60 pacientes jovens (entre 18 a 28 anos), que utilizaram aleatoriamente (através de sorteio) o gel clareador DA (com dessensibilizante) gel clareador CO (sem dessensibilizante), caracterizado como grupo controle de um estudo duplo-cego, ou seja o paciente e o avaliador não conheciam o produto que estava sendo utilizado. Foram clareados os dentes 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 e 25. As orientações de como aplicar os agentes clareadores foram realizadas por uma equipe experiente e calibrada, e a aplicação acompanhada por examinadores em diversas fases. Para mensuração da cor foi utilizada uma Escala Visual Vita Clássica através de inspeção visual pelos avaliadores e informações dos pacientes. Foi feito um teste comparativo considerando cada estímulo individualmente provocado por atrito mecânico com sonda clínica e teste térmico (seringa de ar), a fim de verificar a presença de sensibilidade em três fases: antes do tratamento, após 7 e 14 dias. Os dados foram coletados utilizando Escala Visual Analógica (EVA) adaptada a quatro critérios: ausência de dor, dor leve, dor moderada e dor intensa. A correlação dos dados dentes x sensibilidade foram obtidos separadamente, e tabulados para posterior análise comparativa. Os resultados demonstraram que não existiu diferença entre os grupos em termos de efeito clareador. Já no teste de sensibilidade pós-operatória, os sujeitos que utilizaram o produto sem o dessensibilizante mostraram maiores níveis de sensibildade, em diferentes tipos de dentes, independente de gênero ou idade. Pode-se concluir que a adição do agente dessensibilizante no gel clareador peróxido de carbamida 16% gerou menor índice de sensibilidade pósclareamento. Destacamos que dentre os dentes avaliados, os pré-molares apresentaram maior índice de sensibilidade, seguido pelos caninos e incisivos. Não houve diferença na capacidade de clareamento dos produtos empregados, demonstrando que a adição do dessensibilizante não comprometeu a eficácia do tratamento.

Análise do desgaste de pontas diamantadas 1014 por meio de MEV / Wear analysis of espherical diamond burs 1014 under SEM

Pontas diamantadas são instrumentos rotatórios abrasivos utilizados rotineiramente na odontologia restauradora. Objetivou-se analisar e comparar a qualidade da impregnação dos grânulos de diamante e o desgaste sofrido pelas pontas, por meio de MEV. Utilizaram-se 60 pontas diamantadas do modelo 1014, de seis marcas comerciais nacionais: KG Sorensen, Microdont, Fava, Vortex, Option e Zeep. Após MEV prévia ao desgaste, as pontas diamantadas foram submetidas a três testes sequenciais de três minutos em bloco de reina composta (n=5) e em cerâmica à base de dissilicato de lítio (N=5), ao término de cada etapa foi realizada MEV. Houve perda e variação na forma dos grânulos de diamante para todas as marcas comerciais, o que ressalta a importância da substituição de instrumentos rotatórios na atividade clínica.

Diamond burs are abrasive rotary instruments routinely used in restorative dentistry. The aim of this study was to analyze and compare the quality of the diamond granules impregnation and the wear under SEM. Sixty diamond burs were used (#1014) from 6 brazilian manufacturers: KG Sorensen, Microdont, Fava, Vortex, Option and Zeep. After initial SEM assessment, the diamond burs were subjected to three sequential tests of 3 minutes in composite resin blocks (n=5) and lithium disilicate-based ceramics (N=5). The burs were evaluated for wear under SEM after each step. Loss and variation of the shape of diamond granules were observed for all trademarks, highlighting the importance of replacement of rotary instruments in clinical procedures.

Giant complex odontoma of the anterior mandible: report of case with long follow up

This paper describes an exceptional case of an enormous complex odontoma affecting the mandibular symphysis of a 9-year-old boy. Because of its dimensions, the lesion produced cortical bone expansion, dental displacement and impactation, which are clinical signs very seldom described for odontomas. The lesion was surgically excised in a conservative way using an intraoral approach with local anesthesia. After 7 years of follow up, all teeth had erupted and the mandibular bone healed totally. Because of its radiographic mixed radiolucent and radiopaque appearance and its expansive growth, it is imperative to make the differential diagnosis of giant complex odontoma for other more aggressive mixed odontogenic tumors, such as ameloblastic fibro-odontoma, odotoameloblastoma and cystic calcified odontogenic tumor. Conservative approach appears to be indicated in the treatment of such lesions.

Descrevemos um caso excepcional de um odontoma complexo gigante afetando a sínfise mandibular em um menino de nove anos de idade. Devido à sua dimensão esta lesão produziu expansão da cortical óssea, deslocamento dentário e impactação, sinais clínicos muito raramente descritos para odontomas. A lesão foi extirpada cirurgicamente de forma conservadora, utilizando uma abordagem intra-oral com anestesia local. Depois de sete anos de seguimento todos os dentes se encontram erupcionados e o osso mandibular totalmente curado. Devido à sua aparência radiográfica, mista radiolúcida e radiopaca, e seu crescimento expansivo, é imperativo fazer o diagnóstico diferencial de odontoma complexo gigante para outros tumores odontogênicos mistos mais agressivos, como o fibro-odontoma ameloblástico, odotoameloblastoma e tumor odontogênico cístico calcificante. Uma abordagem conservadora parece ser indicada no tratamento dessas lesões.